市醫(yī)保中心緊盯醫(yī)保經(jīng)辦涉及群眾切身利益的重點、難點、焦點問題，強化責(zé)任意識，改進工作作風(fēng)，落實“五項措施”，全力做好新時期醫(yī)保經(jīng)辦工作。
優(yōu)化窗口服務(wù)，提升服務(wù)效能
規(guī)范服務(wù)用語、端正服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)明服務(wù)紀(jì)律，進一步精簡辦事程序、減少申報材料，推行證明事項告知承諾制，解決群眾“辦事慢、多頭跑、來回跑”等難點、焦點問題，提高醫(yī)療保障服務(wù)效能。1-4月份，共計接聽咨詢電話14092次、異地聯(lián)網(wǎng)備案2657人次、醫(yī)保退休年限審批3460人次、辦理醫(yī)保異地安置291人次、居民醫(yī)保信息修改120人次。
強化醫(yī)務(wù)審核，確保基金安全
落實醫(yī)保醫(yī)師誠信管理制度，強化費用審核，組織醫(yī)保審核專家組，采取調(diào)閱原始病歷、調(diào)取原始費用記錄、詢問患者本人等方式，重點核查治療、用藥、收費的合理性、規(guī)范性和真實性，有效控制醫(yī)保基金不合理增長。1-4月份，市內(nèi)審核居民普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)400余家、居民住院和門診規(guī)定病種定點醫(yī)療機構(gòu)216家，審核異地報銷1670人次、生育醫(yī)療費用和津貼968人次、離休干部醫(yī)療費用1028人次。
規(guī)范基礎(chǔ)工作，完善管理制度
加強基礎(chǔ)管理工作，形成符合實際的、規(guī)范可操作的標(biāo)準(zhǔn)化管理體系,出臺相關(guān)規(guī)定，核對定點醫(yī)藥機構(gòu)基本信息5萬余條，及時維護藥品（含新增）及診療項目17萬條，開展大病保險賠付督查等工作。以創(chuàng)建文明單位為抓手，大力推進基層黨組織標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范內(nèi)部經(jīng)辦流程、管理制度及工作人員經(jīng)辦服務(wù)行為等。
堅持疫情防控，醫(yī)保服務(wù)不斷
疫情發(fā)生以來，堅持每日上報全市定點藥店疫情銷售情況統(tǒng)計報表，累計統(tǒng)計全市防疫用品銷售340余萬人次，為上級部門及時了解疫情防控相關(guān)情況、制訂防控政策，提供了有力依據(jù)。加快政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口自助查詢設(shè)備更新和智能化升級，增加可自助辦理事項，實現(xiàn)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)24小時自助辦理，實行雙休日及國家法定節(jié)假日值班制度，確保疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。
做好醫(yī)保扶貧，助力脫貧攻堅
走訪慰問貧困戶，與貧困戶親切交流，詳細了解其家庭現(xiàn)狀和身體健康情況，對貧困戶就醫(yī)后的基本醫(yī)保、大病保險支付、醫(yī)療救助“一站式”實行即時結(jié)算服務(wù)，特別是對“351”和“180”政策等進行宣傳講解，切實解決貧困患者墊資費用、往返跑路、報銷周期長的困難。(記者 賈靜 通訊員 喻苗苗)
