異地就醫(yī)像在“家門(mén)口”看病
（記者 孫鴻）長(zhǎng)三角一體化發(fā)展是國(guó)家戰(zhàn)略，事關(guān)民生福祉。10月13日，淮河早報(bào)、淮南網(wǎng)記者從市醫(yī)療保障部門(mén)獲悉，我市將醫(yī)保工作積極融入長(zhǎng)三角地區(qū)一體化發(fā)展，探索區(qū)域醫(yī)保一體化發(fā)展的制度體系和路徑模式，使我市居民在一體化發(fā)展中有更多的獲得感、幸福感、安全感，真正實(shí)現(xiàn)“群眾看病不用怕，關(guān)鍵做到一體化”。
今年來(lái)，市醫(yī)保部門(mén)通過(guò)召開(kāi)會(huì)議專(zhuān)題學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)、交流研討等方式，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記在扎實(shí)推進(jìn)長(zhǎng)三角一體化發(fā)展座談會(huì)上的重要講話，將長(zhǎng)三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略融入淮南市醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃中，明確目標(biāo)和具體步驟，推進(jìn)長(zhǎng)三角醫(yī)保事業(yè)一體化高質(zhì)量發(fā)展。并通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、報(bào)社開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄等方式，對(duì)長(zhǎng)三角一體化醫(yī)保政策及異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理流程進(jìn)行宣傳，進(jìn)一步提高群眾異地就醫(yī)政策知曉率，不斷提升便民、利民能力。
同時(shí)，以城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)“三保合一”上線為契機(jī)，以異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為載體，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)。淮南地區(qū)參保人員赴長(zhǎng)三角地區(qū)就醫(yī)前，非轉(zhuǎn)院患者通過(guò)電話、微信公眾號(hào)備案;轉(zhuǎn)院患者通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院備案后，可直接赴長(zhǎng)三角地區(qū)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”醫(yī)保及時(shí)結(jié)算。截至目前，長(zhǎng)三角地區(qū)已有432家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入淮南市異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，2020年1-9月份職工結(jié)算8857人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用包括門(mén)診在內(nèi)19082.73萬(wàn)元，醫(yī)保基金支出8756.69萬(wàn)元；居民結(jié)算6250人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用包括門(mén)診在內(nèi)13192.01萬(wàn)元，醫(yī)保基金支出5797.09萬(wàn)元。
此外，與衛(wèi)計(jì)、審計(jì)、公安等部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)信息、打擊詐保線索和醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)的交換共享；將長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)診療費(fèi)用信息納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，利用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，自動(dòng)篩查出疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行“靶向”稽查；完善長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)聯(lián)查協(xié)查機(jī)制，明確協(xié)查內(nèi)容、程序、時(shí)限要求和協(xié)查結(jié)果效力；引入第三方機(jī)構(gòu)，以異地就醫(yī)人員持票據(jù)報(bào)銷(xiāo)為核查重點(diǎn)，抽取異地就醫(yī)職工大額案例154個(gè)開(kāi)展異地協(xié)查，涉及醫(yī)療總費(fèi)用1千萬(wàn)余元。
