2025年度，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達237.76萬人。在扎實有效的醫(yī)保參保工作護航下，我市城鄉(xiāng)居民實現(xiàn)了病有所醫(yī)、醫(yī)有所保。
面對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保工作壓力與日俱增，群眾不愿參、繳費難、不便參等日趨明顯的問題，市醫(yī)療保障局多措并舉，從政策宣傳、經濟支持、參保服務、待遇保障四方面多管齊下，全力破解群眾參保難題，積極推進全市居民基本醫(yī)保參保工作落到實處。
提升保障效能，增強“參保吸引力”
我市進一步優(yōu)化參保待遇享受，落實三重保障制度，全市特困人員、低保對象、防止返貧監(jiān)測對象綜合報銷比例分別為88.57％、77.60％、73.39％。切實減輕大病重病患者家庭醫(yī)療費用負擔。醫(yī)保目錄實行每年動態(tài)調整，過去醫(yī)保目錄內藥品只有300種，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內藥品平均每年增加100多種。提高參保居民門診慢特病待遇保障水平，門診慢特病病種保障范圍拓展至83種。提升基層信息化服務水平，醫(yī)保專線延伸至村黨群服務中心，醫(yī)保專網(wǎng)已全面覆蓋全市兩縣六區(qū)基層村衛(wèi)生室，全市符合條件的835家村衛(wèi)生室均納入了醫(yī)保定點，滿足了農村參保群眾的就近報銷的需求，月均醫(yī)保結算達47000余人次。
強化政策宣傳，破解“不愿參”問題
市醫(yī)療保障局全力構建多元參保體系，運用線上＋線下、政策＋事例、面上＋點上相結合的方式，多渠道開展政策宣傳。制作簡單易懂的醫(yī)保宣傳短視頻、手冊、海報，在主要道路路口投放參保宣傳廣告牌，提升群眾政策知曉度。創(chuàng)新性開展醫(yī)保宣講服務，將黨的醫(yī)保政策普及到村，提升群眾知曉度。構建覆蓋全市的醫(yī)保宣講服務體系，在全市近90個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、1100余個村（社區(qū)）建立醫(yī)保宣講服務點。為城鄉(xiāng)群眾提供常態(tài)化、長效性的政策宣講服務。宣講人為全市各級醫(yī)保部門人員，包括各級醫(yī)保局部門的黨員領導干部、各科室負責人和業(yè)務骨干。自活動啟動至今，已累計開展宣講服務30輪次，聽講群眾逾百萬人次。通過權威性的政策宣講，群眾知政策、懂政策、用政策的水平明顯提升。
加大經濟支持，緩解“繳費難”問題
我市堅持動態(tài)調整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結構。目前居民醫(yī)保籌資標準達到1070元，財政補助占年度籌資的63％。真正做到了醫(yī)保費用群眾交小頭，國家補大頭。針對困難群眾，我市有全方位覆蓋的資助參保政策，根據(jù)人員類型，分級給予資助參保政策幫扶，對特困群眾100％全額資助參保，對低保群眾90％金額資助參保，對防止返貧監(jiān)測對象群眾50％金額資助參保，確保了困難群眾都能享受到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
優(yōu)化參保服務，解決“不便參”問題
我市大力推行“線上＋線下”雙通道服務，參保群眾可以通過微信、支付寶、皖事通APP等線上渠道實現(xiàn)“指尖參保”，線下在鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心、村（社區(qū)）黨群服務中心設立了醫(yī)保服務窗口，提供“幫辦代辦”服務，尤其針對農村老年人、殘疾人等群體上門協(xié)助辦理。針對農村外出務工群眾較多的情況，設立了在外務工人員補充征繳期，每年1－2月份在外務工的群眾可憑外地務工證明在此期間補繳新年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費用。自2025年度起，未在集中征繳期及補充征繳期內參保的群眾，在2025年度任一時間都可繳納城鄉(xiāng)基本醫(yī)保費用，普通群眾在繳費3月后享受醫(yī)保待遇，新增特殊身份群眾自繳費次日起即可享受待遇。
（記者 賈靜）
